歯科のレントゲンは重要な情報

レントゲン写真は誰しも撮影された体験がおありになると思います。私たちの歯科においてお口の中のレントゲン写真は頻繁に撮影します。あなたも今までいろいろな歯医者さんでレントゲン写真を撮影されたのではないでしょうか？特に歯医者さんでは目で見ただけではわらからない部分が多いので何度もレントゲン写真を撮影することが多いのです。

しかし、せっかく撮影したレントゲン写真ですが、患者さんご自身で見方がわかる、という方は実はほとんどいらっしゃいません。歯医者さんに画面を見ながら説明を受けることはあっても自分自身で「なるほどここがこうなっているから、こうなんだ」と自分で見方がわかるまで説明を受けている方はほとんどいらっしゃらないのです。私の医院、吉本歯科医院ではお越しになられる全て患者さんに対して「歯医者さんでのレントゲンの見方」をお教えしています。ご自分の歯のレントゲン写真を自分自身で正確に「みる」ことができれば「ああ、私の歯は溶け始めている」「この歯が倒れてきている」「この歯の骨はまだしっかりある」ということが一目瞭然です。歯医者さんでのレントゲン写真は実は患者様ご自身の重要な情報です。ご自分でレントゲン写真の見方を知っていると、歯科医師と一緒に現状をしっかりと考え、今後どのような治療を選択すればいいのか、どうやって歯周病等を予防していけばいいのかがわかります。このページは、香川県高松市の咬み合わせ専門の歯科医院、吉本歯科医院の院長、吉本彰夫がさまざまな場で「歯を失わないためのお話」として講義を行ってる内容をわかりやすくお伝えしています。どうぞご自分の歯を失わないための情報としてご活用下さい。

歯医者さんのレントゲン写真の種類

それでは早速歯医者さんで撮影するレントゲン写真の種類をお話していきますね。歯医者さんで撮影するレントゲン写真は３つあります。

①デンタルレントゲン写真（奥歯なら奥歯だけ、最も小さい範囲のみを撮影するもの）

②パノラマレントゲン写真（歯だけでなく顎（あご）全体を撮影するもの。顎関節もうつります）

③CT（CTとはComputed Tomographyという英語の頭文字です。技術としては、X線検査の一種になります。レントゲンに高度なコンピュータを組み合わせて詳しく検査ができる機械と考えれば、わかりやすいと思います。X線管が、X線を出しながら体を一周し人体を輪切りにしたような断面画像や、立体的な画像を得ることができます。３次元的な立体画像で見ることができます。

①②③すべて「レントゲン写真」になります。撮影する範囲の大小や見え方に違いはありますがレントゲン写真の基本的な見方というのは実はどれも同じです。

歯医者さんで撮影するパノラマレントゲン写真の見方大きなポイント

吉本歯科医院で最もよく撮影するパノラマレントゲン写真を見ながら、実際のレントゲン写真の見方をお話していきますね。

レントゲン写真の大きなポイントは以下の２つだけです。とても簡単です。

①硬いものが白くうつる

②左右が逆にうつる

これだけです。①②を覚えて頂ければ大丈夫です。

口の中で硬いものとは歯、骨、金属の詰め物などです。硬くないものは虫歯、根の中にある神経、血管の通り道などです。歯茎は柔らかいので黒くうつります。これらはどれも「レントゲン」ですので、サイズや写しているところの範囲は違えど、基本的な「見方」は同じです。

 さあ、実際にパノラマレントゲンで撮影された画像をみてみましょう。

このパノラマレントゲン写真にうつっているのは歯と歯を支えている「骨」、そして左右の顎の関節全体です。は

鼻の下あたりから顎の下くらいまでの範囲と考えて下さいね。

赤い部分で線を引いているのが上下の歯です。骨に埋まっている歯の状態です。

この写真からわかることは前歯は根っこが少ないです。

立てようとしても前歯だけでは立つことができない存在です。

前歯に対して奥歯になればなるほど根っこの数も２本３本と増えていきます。３本根っこの足がある奥歯は自分でしっかり立つことができる存在なんですね。

ここからわかることは、前歯には前歯の役割、奥歯には奥歯の役割がありそれぞれ受け持つ役目と機能が違うってことです。

前歯の代わりを奥歯にはできないし、奥歯には前歯の代わりにはできません。どの歯もあなたの大事な１本なんです。

パノラマレントゲン写真｜顎関節の見方

次に、左右の顎（あご）の関節をみてみましょう。

左右に黄色く記している部分が顎関節（がくかんせつ）、アゴの関節部分になります。

顎がカクカク音がしたり、顎が痛い、口が開きにくいといった症状がでている方は左右の顎関節がすり減っていたり左右が歪な形になっていることがありますのでこのパノラマレントゲンで確認することができます。

赤く線を引いている部分が下の顎の骨部分になります。硬い部分が白くうつりますので硬い部分とは骨です。

さあ、では次のレントゲン写真をご覧ください。

下顎の骨の部分に黄色い線を引いている部分があります。ここにはうっすらとですが白い線が入っていました。

これは下顎管といい大きな神経と血管が通っている管です。この管はとても重要なものなんです。インプラント手術や大きな外科手術を行う時にはこの下顎管に傷をつけないようにしなくてはいけません。下顎管は神経血管を通じて歯に栄養や血液を送っているとても重要なものです。私たちの歯が痛いと感じるのもこの重要な神経がきちんと機能しているからなのです。

レントゲン写真を見ると「歯の神経が生きているのか死んでいるのか？」の判断はつきますか？というご質問を大変多く頂きます。結論から言えばレントゲン写真だけでは歯の神経が生きているか死んでいるかの判断はつきません。歯の神経を取る治療をしており薬や人工物が入っている場合にはレントゲン写真に写りますが、黒く写っているとはいえ歯の神経が生きてるとは判断はつきません。レントゲン写真でわかることは硬い物が白く写り、柔らかいものが黒く写るということでしたよね？硬いものとは「骨」と「歯」です。骨と歯は硬いのでレントゲンには白く映るんです。柔らかいものはといえば歯肉や血管、神経や流れている血液です。